看两会| 人大代表王雅丽,山西省形成县域综合医改“山西模式”

发布时间:2019-02-27


2月25日,国家卫生健康委员会就全国“两会”代表委员谈健康举行例行发布会。会上,全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化科王雅丽进行发言,介绍了山西省“医联体”、“远程医疗”、“健康扶贫”建设成效。



以下内容为中国网现场实录


各位记者朋友们大家好。我是山西省大同市第三人民医院消化科王雅丽,我作为一名医务工作者,同时也是一名全国人大代表,围绕如何让病有所医取得新进展,如何满足贫困群众的健康诉求这两个问题多方调研,并积极建言献策,在2018年全国人代会提出相关的建议。

 


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全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化内科主任王雅丽

图片来源中国网 侵删


我们山西是内陆欠发达省份,县域人口占到70%以上,省委省政府以建立分级诊疗制度为抓手,在全省范围推行了“县乡医疗卫生机构一体化改革”,整合县域医疗卫生资源,成立独立法人实体医疗集团,形成县域紧密型医共体,实现了“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”,盘活了医疗卫生资源,畅通了分级诊疗渠道,提升了医疗卫生服务能力,促进了健康扶贫工作,基层的服务量、服务能力及群众健康素养都得到了明显提升,群众就医的次均费用、自付比例和间接看病成本明显下降,使山西真正站在了“全国医改高地”,形成了县域综合医改“山西模式”。

 

一是“医联体”的不断完善发展和“远程医疗”的建设为分级诊疗畅通了渠道,使基层医疗服务能力得到提升。

 

在县域综合医改取得突出成效的同时,我省“医联体”形式逐步正规化,通过国家顶尖医院、省级医院、市级医院、县级医院建立多种形式“医联体”,实现“纵向到底、横向到边”,纵向帮扶直通到乡村,横向帮扶发展到多学科,使基层医院解决重大、疑难疾病的能力大幅提高。


以消化内镜手术治疗为例我们大同市第三人民医院作为大同市的龙头医院,对上与国家级顶尖医院(如南京鼓楼医院、北京301医院、北医三院)建立“对上联接”医联体,使当地患者在本地就能得到最前沿的内镜下手术治疗;对下,在大同市卫健委的支持下,我们与社区、县区等基层医院建立“对下联接”医联体,定期抽出时间深入基层,手把手带领基层医院医生进行规范化的消化内镜诊治操作,逐步开展基层医院内镜下消化道早癌的精查和筛查,更多的造福一方百姓


做实做强三级医院纵向医联体,实现三级医院对上联接能够解决疑难危重症,对下联接能够指导常见病规范诊治的医疗集团帮扶全覆盖,不断提升医务人员服务能力与诊疗水平,实现了区域间医疗服务同质化。


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在山西省各级卫健委的支持下,地市级医院“远程医疗”的设立基本达到全面覆盖,使得尖端医疗资源得到共享。远程医疗由“本单位临床医生、患者或家属、国内外顶级专家”三方共同参与,通过网络在线语音视频,针对疑难病症,听取顶级专家的建议,使老百姓面对重大、疑难疾病时,在家门口看病不再是永远的难题。



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二是牢牢把握健康扶贫是脱贫攻坚重要战役的全局定位,健康扶贫成绩显著。


精准脱贫攻坚战打响以来,我们省从大病集中救治、慢病签约服务和重病兜底保障等方面实施了一系列的举措,给贫困群众提供从看病就医“第一公里”到出院康复“最后一公里”的全流程帮扶。

 

治病方面,山西大病救治的病种数已经达到31种,像跟我们消化科密切相关的食道癌、结直肠癌以及儿童白血病、终末期肾病等都纳入了集中救治范围;慢病签约服务管理,我省推行“1名村医+1名乡医+多名县级医院医生”的“1+1+X”家庭医生签约团队模式,开展慢病综合防控。另外据我所知,在我们大同天镇县还开展了乡村医生“乡招村用”的基层人才招聘试点。

 

医疗保障方面,我们省实行的是“三保险、三救助”保障政策,建立起基本医保、大病保险、商业补充医疗保险和医疗救助的四重防线,农村贫困住院患者医保目录内费用由基本医保和大病保险报销75%,同时享受“136”封顶保障政策,即贫困户在县域内、市级、省级住院,个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元;医保目录外的费用有补充医疗保险按照85%的比例进行报销,同时我们医疗机构按照县、市、省的级别,分别执行“15%、20%、30%”的控费红线,贫困群众平均住院报销比例能够达到90%,再配合上“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策,可以说贫困户再也不会因为“没钱看病、看不起病”而延误甚至放弃治疗。

 

在卫生健康行政部门和医院的大力支持下,我们与全国顶尖医院南京鼓楼医院、北医三院、北京301医院密切联系,邀请消化学科知名专家在大同开展了四期消化道早癌早诊早治规范化培训”,除了现场800余名医生接受培训外,网上在线学习的人数也达到2600余人,基层医院的医生受益匪浅同时,我院与这三所知名医院的教授签署协议,定期邀请相关领域的专家来我院解决疑难危重症,帮助我们培养人才,提升学科建设水平,为大同市的老百姓就近提供优质医疗服务,让老百姓看的好病的同时,更能方便看病,提高群众获得感和满意度。


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作为一名奋战在一线的医务人员,能够成为全国人大代表,我感到非常光荣和自豪!2018年的全国人民代表大会使我倍受鼓舞,山西医改取得的巨大成绩,使我更加体会到一名人大代表的作用,对今后的履职工作更加充满自信,行动充满力量。在新的一年,我会继续加强履职和提高工作能力,尽职尽责完成好每一项工作。

 

谢谢大家。




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